#28: miep - De verzekeraar betaalt 75% en de patient 24 euro? Dan kost een behandeling 100 euro?

Nee, het vastgestelde tarief voor 2014 is 38,03 euro per behandeling. Zorgverzekeraars bieden logopedisten in hun contracten veelal maar 75% van dit tarief, rond de 29,00 euro. Achmea (en de verzekeringen die nog onder Achmea vallen) bijvoorbeeld, heeft bepaald dat als een logopedie wilt van een logopedist die het contract niet getekend heeft, u maar de helft van die 29,00 euro terug krijgt, 14,50 euro dus. Maar van de logopedist krijgt u een rekening van 38,03 euro. Dit betekent dat u zelf 24,00 euro per behandeling bij moet betalen.

#28: miep -

Nee, de zorgverzekeraars mogen zelf bepalen hoeveel zij vergoeden bij niet-gecontracteerde zorg. Het wettelijk maximum voor een behandeling (wat nodig isvoor goede kwaliteit) is €38,-. De eigen bijdrage kan zo dus varieren tussen €6,- en €24,- afhankelijk van de polis...

#28: miep -

Nee! de logopedist moet van de verzekeraar 38,03 krijgen voor een behandeling, maar de 4 grote verzekeraars betalen de logopedist maar tussen 29,22 en 29,80 per behandeling, als de logopedist een contract heeft. Dat is een kleine 25 % te weinig! Als de logopedist om die reden geen contract heeft getekend met de verzekeraars, mag ze wel 38,03 in rekening brengen. Maar de patiënt krijgt dan bij een van de grote verzekeraars daar maar 14,50 voor terug! En moet dus bijna 24 euro zelf betalen. Per behandeling.

#28: miep -

NEE!! De NZa heeft onderzoek gedaan naar het werk van de logopedist en op basis hiervan het tarief voor 2014 gesteld op 38 euro per behandeling. Dit bedrag staat in verhouding met de prestatie die door een logopedist wordt geleverd en in verhouding met de tarieven van andere beroepsgroepen. (NB: Dit jaar, 2013, kreeg een logopedist met een contract met een zorgverzekeraar maar liefst al 10% minder dan het door de NZa vastgestelde tarief.)

De verzekeraars willen echter maar 77% van dit NZa tarief aan logopedisten met een contract betalen, dit is ongeveer 29 euro. De meeste verzekeraars hanteren daarbij ook nog eens een apart tarief voor niet gecontracteerde zorg.

Dus: heeft jouw logopedist geen contract met jouw zorgverzekeraar en vergoedt jouw zorgverzekeraar maar 50% of 75 % van het lage tarief van 29 euro (het lage tarief is dus 77% van die 38 euro) dan zou het wel eens kunnen dat je zomaar 24 euro zelf moet bijbetalen per behandeling. Terwijl logopedie in het basispakket zit en de voorlichting naar jullie, de klanten dus, onvolledig is.

#28: miep -

Nee. Het adviestarief is 38 euro. Dit is bepaalt na uitvoerig kostenonderzoek. De verzekeraar betaalt 29,22 of ietsjes meer... Dus ruim 17 euro per uur minder.  Als een logopedist het contract niet getekend heeft betaalt de verzekeraar slechts 14,50...

#28: miep -

Nee de zorgverzekeraar betaalt 75% van het tarief dat zij zelf hebben bepaald (rond de 29 euro). Het NZa-tarief is echter 38,04, er wordt dan door de zorgverzekering +/- 14,50 vergoed waardoor de cliënt zelf nog +/- 23,50 moet betalen.